概述(Overview)
甲狀腺癌是起源於甲狀腺的細胞增生。甲狀腺癌最初可能不會引起任何症狀。但隨著其生長，可能會出現一些徵兆和症狀，例如頸部腫脹、聲音改變和吞嚥困難。甲狀腺癌有幾種類型。大多數類型生長緩慢，但有些類型可能非常具有侵襲性。大多數甲狀腺癌可以透過治療治癒。甲狀腺癌的發生率似乎正在上升。這種上升可能是由於影像技術的進步，使得醫療保健提供者能夠在因其他疾病（偶然發現的甲狀腺癌）而進行的CT和MRI掃描中發現微小的甲狀腺癌。以這種方式發現的甲狀腺癌通常是對治療反應良好的小型癌症。
甲狀腺( Thyroid)
是位於喉嚨底部靠近氣管的腺體。它的形狀像蝴蝶，分為左葉和右葉。峽部是一層薄薄的組織，連接兩個葉。健康的甲狀腺比四分之一硬幣略大。通常無法透過皮膚觸摸。
甲狀腺和副甲狀腺的解剖結構Anatomy。甲狀腺位於喉嚨底部靠近氣管(trachea)的腺體。它的形狀像蝴蝶，左葉和右葉由一層薄薄的組織連接，稱為峽部(isthmus)。副甲狀腺(parathyroid
glands)是四個豌豆大小的器官，位於頸部靠近甲狀腺的位置。甲狀腺和副甲狀腺負責分泌荷爾蒙。
甲狀腺利用碘iodine（一種存在於某些食物和碘鹽中的礦物質）來合成多種激素(hormones)。
甲狀腺激素(Thyroid hormones)的作用如下：
- 控制心率、體溫以及食物轉化為能量的速度（新陳代謝）。- 控制血液中的鈣含量。
甲狀腺分泌激素來調節心率、血壓、體溫和體重。甲狀腺癌是一種惡性（癌症）細胞在甲狀腺組織中形成的疾病。
甲狀腺結節很常見，但通常不是癌症。
醫生可能會在常規體檢中發現您的甲狀腺腫塊（結節）。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在甲狀腺內異常生長。結節可以是實性的，也可以是充滿液體的。
發現甲狀腺結節後，通常會進行甲狀腺超音波檢查和細針穿刺活檢，以檢查是否有癌症跡象。此外，醫生還會進行血液檢查，以檢測甲狀腺激素水平和血液中的抗甲狀腺抗體，以排除其他類型的甲狀腺疾病。
症狀(Symptoms)
大多數甲狀腺癌在早期不會出現任何徵兆或症狀。隨著甲狀腺癌的發展，它可能會導致：
•
頸部皮膚可觸及的腫塊lump（結節nodule）
•
感覺緊身襯衫領子變得太緊
•
聲音變化，包括聲音沙啞(hoarseness)加劇
•
吞嚥困難
•
頸部淋巴結(lymph
nodes)腫大
•
頸部和咽喉疼痛
何時就醫
如果您出現任何令您擔憂的跡像或症狀，請與您的醫療保健提供者預約。
病因(Causes)
甲狀腺癌是由於甲狀腺細胞的DNA改變而引發的。細胞的DNA包含指令指示的細胞行為。這些改變，醫生稱之為突變(mutations)，指示細胞快速生長和繁殖。當健康細胞自然死亡時，這些細胞卻繼續存活。不斷累積的細胞形成腫塊，稱為腫瘤(tumor)。
腫瘤可以生長並侵入附近組織，並擴散（轉移）到頸部淋巴結。有時，癌細胞會擴散到頸部以外的肺部、骨骼和身體其他部位。對於大多數甲狀腺癌，導致癌症的DNA改變的原因尚不清楚。
甲狀腺癌的類型(Types
of thyroid
cancer)
甲狀腺癌根據腫瘤中發現的細胞類型分為不同類型。您的甲狀腺癌類型是透過在顯微鏡下檢查您的癌症組織樣本來確定的。甲狀腺癌的類型將決定您的治療方案和預後。甲狀腺癌的類型包括：
• 其他罕見類型(Other rare types)。其他非常罕見的癌症也可能起源於甲狀腺，包括甲狀腺淋巴瘤thyroid lymphoma（起源於甲狀腺免疫系統細胞）和甲狀腺肉瘤thyroid sarcoma（起源於甲狀腺結締組織細胞）。
風險因素(Risk
factors)
可能增加甲狀腺癌風險的因素包括：
• 女性(Female sex)。女性罹患甲狀腺癌的幾率高於男性。專家認為這可能與雌激素(hormone estrogen)有關。出生時性別為女性的人體內雌激素(estrogen)水平通常較高。
• 嬰兒或兒童時期頭部和頸部受到放射線照射或暴露於放射性沉降物radioactive fallout)。癌症可能在照射(暴露)後 5 年內發生。
• 有甲狀腺腫大goiter （甲狀腺腫大enlarged thyroid）病史。
• 有甲狀腺疾病或甲狀腺癌家族史。
• 暴露於高劑量輻射。頭部和頸部的放射治療會增加甲狀腺癌的風險。
• -某些遺傳綜合徵(Inherited genetic syndromes)。增加甲狀腺癌風險的遺傳性症候群Genetic syndromes包括家族性髓樣甲狀腺癌(familial medullary thyroid cancer)、多發性內分泌腫瘤(multiple endocrine neoplasia)、考登症候群(Cowden syndrome) 2A 型症候群 (MEN2A) 或多發性內分泌腫瘤 2B 型症候群 (MEN2B- multiple endocrine neoplasia type 2B syndrome)。和家族性腺瘤性息肉症(familial adenomatous polyposis)。有時具有家族遺傳性的甲狀腺癌類型包括髓樣甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌。
• 亞洲人。
有一種基因檢測可以用來檢測變異基因(changed gene)。患者首先接受檢測，以確定是否攜帶變異基因。如果患者攜帶變異基因，其他家庭成員也可能接受檢測，以確定他們是否面臨更高的甲狀腺髓樣癌風險。攜帶變異基因的家庭成員（包括幼兒）可能需要接受甲狀腺切除手術thyroidectomy（切除甲狀腺的手術）。這可以降低甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid cancer)的風險。
併發症(Complications)
復發性甲狀腺癌(Thyroid cancer that comes back)
即使成功治療，甲狀腺癌仍有可能復發。如果癌細胞在切除前擴散到甲狀腺以外，就可能發生這種情況。
大多數甲狀腺癌不太可能復發，包括最常見的甲狀腺癌類型—乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。您的醫療保健提者可以根據您的癌症具體情況，判斷您的癌症是否有較高的復發風險。如果癌症具有侵襲性或擴散到甲狀腺以外，則更容易復發。甲狀腺癌復發通常在初次診斷後的五年內發現。復發性甲狀腺癌的預後仍然良好。它通常是可以治療的，大多數患者都能獲得成功治療。
甲狀腺癌可能在以下部位復發(Thyroid cancer may recur in:)：
• 手術中殘留的小塊甲狀腺組織
• 身體其他部位，如肺部和骨骼
您的醫療保健提供者可能會建議您定期進行血液檢查或甲狀腺掃描，以檢查癌症復發的跡象。在這些複診中，您的提供者可能會詢問您是否曾出現過甲狀腺癌復發的任何徵兆和症狀，例如：
• 頸部腫塊
• 吞嚥困難
• 聲音變化，例如聲音沙啞
擴散（轉移metastasizes）的甲狀腺癌(Thyroid
cancer that spreads
(metastasizes)
甲狀腺癌有時會擴散到附近的淋巴結或身體其他部位。擴散的癌細胞可能在您首次確診時發現，也可能在治療後發現。絕大多數甲狀腺癌不會擴散。當甲狀腺癌擴散時，它最常轉移到：
•
頸部淋巴結
•
肺部
•
骨骼
•
腦部
•
肝臟
•
皮膚
預防(Prevention)
醫生尚不確定導致大多數甲狀腺癌的基因變異的病因，因此對於患病風險處於平均水平的人群，目前尚無預防甲狀腺癌的方法。高危險群的預防
核電廠附近人群的預防
診斷(Diagnosis)
用於診斷甲狀腺癌的檢查和程序包括：
• 甲狀腺功能血液檢查(Thyroid function blood tests)。測量促甲狀腺激素 (TSH-thyroid-stimulating hormone) 和甲狀腺分泌激素的血液水平的檢查可能會為您的醫療保健團隊提供有關您甲狀腺健康狀況的線索。
•
超音波成像(Ultrasound
imaging)。超音波使用高頻聲波來創造身體結構的影像。為了創建甲狀腺影像，將超音波探頭放置在您的下頸部。
甲狀腺結節在超音波影像上的外觀有助於醫生判斷是否可能是癌症。甲狀腺結節更有可能是癌症的跡象包括結節內的鈣沉積（微鈣化microcalcifications）和結節周圍不規則的邊界。如果結節很有可能是癌性的，則需要進行其他檢查以確認診斷並確定存在的甲狀腺癌類型。
您的醫生可能還會使用超音波來創建頸部淋巴結的圖像（淋巴結映射lymph
node mapping）以尋找癌症的跡象。
•
取出甲狀腺組織樣本(Removing
a sample of thyroid tissue)。在細針穿刺活檢fine-needle
aspiration
biopsy過程中，醫生會將一根細長的針穿過您的皮膚插入甲狀腺結節。超音波成像通常用於精確引導針頭。醫生會使用針頭從甲狀腺中取出一些細胞。樣本送到實驗室進行分析。
在實驗室中，專門分析血液和身體組織的醫生（病理學家pathologist）會在顯微鏡下檢查組織樣本並確定是否有癌症。結果並不總是很清楚。某些類型的甲狀腺癌，尤其是濾泡性甲狀腺癌和赫爾特爾細胞甲狀腺癌，更有可能出現不確定的結果（不確定的甲狀腺結節indeterminate
thyroid
nodules）。您的醫生可能會建議進行另一次活檢biopsy或手術切除甲狀腺結節進行檢測。專門的細胞檢測（分子標記檢測molecular
marker testing）以尋找基因變化也會有所幫助。
• 使用放射性示蹤劑的影像學檢查(An imaging test that uses a radioactive tracer)。放射性碘掃描使用放射性碘和特殊攝影機來檢測您體內的甲狀腺癌細胞。它最常用於手術後發現可能殘留的癌細胞。這項檢查對乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌最有幫助。健康的甲狀腺細胞會吸收並利用血液中的碘。某些類型的甲狀腺癌細胞也會這樣做。當放射性碘(radioactive iodine)被注射到靜脈中或吞服時，體內的任何甲狀腺癌細胞都會吸收碘。任何吸收碘的細胞都會顯示在放射性碘掃描影像上。
• 其他影像檢查(Other imaging tests)。您可能需要進行一項或多項影像學檢查，以幫助您的醫生確定您的癌症是否已擴散到甲狀腺之外。影像檢查可能包括超音波、CT 和 MRI。CT掃描（CATscan 掃描）：此檢查從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如頸部）的詳細圖片。這些圖片由連接到X光機的電腦產生。可以透過靜脈注射或吞服造影劑，使器官或組織更清楚地顯示出來。這項檢查也稱為電腦斷層掃描computed tomography （CT）、電腦化斷層掃描computerized tomography （CT）或電腦化軸向斷層掃描computerized axial tomography （CT）。
• 基因檢測(Genetic testing)。部分甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid cancers)是由父母遺傳給孩子的遺傳基因所引起的。如果您被診斷出患有甲狀腺髓樣癌，您的醫生可能會建議您諮詢遺傳諮詢師，考慮進行基因檢測。了解您攜帶的遺傳基因可以幫助您了解其他類型癌症的風險以及遺傳基因對您的孩子可能意味著什麼。
甲狀腺癌分期(Thyroid cancer staging)
您的醫療團隊會根據您從檢查和手術中獲得的資訊來確定癌症的嚴重程度並進行分期。癌症的分期資訊會告知您的護理團隊您的預後，並幫助他們選擇最有可能對您有幫助的治療方法。癌症分期以 1 到 4 之間的數字表示。較低的數字通常意味著癌症很可能對治療有反應，並且通常意味著癌症僅涉及甲狀腺。較高的數字意味著診斷結果更嚴重，癌症可能擴散到甲狀腺以外的身體其他部位。
不同類型的甲狀腺癌有不同的分期。例如，髓樣癌和未分化甲狀腺癌各有其各自的分期。分化型甲狀腺癌，包括乳突癌、濾泡狀癌、赫爾特爾細胞癌和低分化癌，則共用一組分期。對於分化型甲狀腺癌，您的分期可能會因年齡而異。
55歲以下患者的乳頭狀及濾泡狀甲狀腺癌
I期：I期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，腫瘤大小不一，可能擴散至鄰近組織和淋巴結。癌症尚未擴散至身體其他部位。
Ⅱ期：II期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，腫瘤大小不一，癌症可能擴散至附近組織和淋巴結。癌症已從甲狀腺擴散至身體其他部位，例如肺或骨骼。
55歲以上患者的乳頭狀及濾泡狀甲狀腺癌
I期：I期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，癌症僅存在於甲狀腺，腫瘤直徑不超過4公分。
I 期：II 期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌符合下列情況之一：
癌症位於甲狀腺，且腫瘤直徑不超過 4 公分；癌症已擴散至附近的淋巴結；或
癌症位於甲狀腺，且腫瘤直徑大於 4 厘米，且癌症可能擴散至附近的淋巴結；或
腫瘤大小不限，且癌症已從甲狀腺擴散至附近的頸部肌肉，並可能擴散至附近的淋巴結。
第 III 期：III 期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，腫瘤大小不一，癌細胞已從甲狀腺擴散至皮下軟組織、食道、氣管、喉部或喉返神經（連接喉部的神經）。癌細胞可能已擴散至淋巴結。
IV期：IV期乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌分為IVA期和IVB期。
IVA期腫瘤大小不一，且癌症已擴散至脊椎前方組織、頸動脈或肺部之間血管周圍。癌症可能已擴散至淋巴結。
各年齡層患者的甲狀腺未分化癌(Anaplastic thyroid cancer)
甲狀腺未分化癌生長迅速，通常在發現時已擴散至頸部。甲狀腺未分化癌被認為是IV期甲狀腺癌。 IV期甲狀腺未分化癌分為IVA期、IVB期及IVC期。
治療(Treatment)
您的甲狀腺癌治療方案取決於甲狀腺癌的類型和分期、您的整體健康狀況以及您的個人偏好。大多數甲狀腺癌患者預後良好，因為大多數甲狀腺癌可以透過治療治癒。
可能無需立即治療(Treatment may not be needed right away)
對於非常小的甲狀腺乳突癌（乳頭狀微癌papillary microcarcinomas），可能無需立即治療，因為這些癌症生長或擴散的風險較低。作為手術或其他治療的替代方案，您可以考慮進行主動監測並定期監測癌症。您的醫療保健提供者可能會建議您每年進行一到兩次血液檢查和頸部超音波檢查。有些人的癌症可能永遠不會生長，也不需要治療。而其他人的癌症最終可能會被發現並開始治療。
手術(Surgery)
大多數需要治療的甲狀腺癌患者將接受手術切除部分或全部甲狀腺。您的醫療團隊可能會建議哪種手術取決於您的甲狀腺癌類型、癌症大小以及癌症是否已擴散到甲狀腺以外的淋巴結。您的護理團隊在製定治療計劃時也會考慮您的偏好。
用於治療甲狀腺癌的手術包括：
• 切除全部或大部分甲狀腺（甲狀腺切除術thyroidectomy）。切除甲狀腺的手術可能涉及切除全部甲狀腺組織（甲狀腺全切除術total thyroidectomy）或大部分甲狀腺組織（甲狀腺近全切除術near-total thyroidectomy）。外科醫生通常會在副甲狀腺(parathyroid glands)周圍留下小塊甲狀腺組織，以降低損害副甲狀腺的風險，而副甲狀腺有助於調節血液中的鈣含量。
為了接觸甲狀腺，外科醫生通常會在頸部下部做一個切口。切口的大小取決於您的特定情況，例如手術類型和甲狀腺的大小。外科醫師通常會將切口設在皮膚皺摺處，這樣切口癒合後不易被發現，會留下疤痕。
甲狀腺手術有出血和感染的風險。手術過程中也可能損傷您的副甲狀腺，導致體內鈣含量降低。
此外，連接聲帶的神經在手術後可能無法正常工作，這可能會導致聲音沙啞(hoarseness)和聲音改變。治療可以改善或逆轉神經問題。
手術後，隨著身體的恢復，您可能會感到一些疼痛。恢復時間取決於您的特定情況和手術類型。大多數人會在
10 到
14
天內開始感覺恢復。您可能需要繼續限制一些活動。例如，您的外科醫生可能會建議您在接下來的幾週內避免劇烈活動。
在切除全部或大部分甲狀腺後，您可能需要進行血液檢查，以確定甲狀腺癌是否已全部切除。檢查項目可能包括：
•
甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)－由健康甲狀腺細胞和分化型甲狀腺癌細胞所產生的蛋白質
•
降鈣素(Calcitonin
)－由髓樣medullary甲狀腺癌細胞產生的激素
•
癌胚抗原－由髓樣medullary甲狀腺癌細胞產生的化學物質
這些血液檢查也用來尋找癌症復發的跡象。
甲狀腺激素療法(Thyroid hormone therapy)
甲狀腺激素療法是一種替代或補充甲狀腺激素的治療方法。甲狀腺激素療法藥物通常以藥丸形式服用。它可用於：
放射性碘(Radioactive iodine)
放射性碘治療使用放射性碘殺死甲狀腺細胞和術後可能殘留的甲狀腺癌細胞。它最常用於治療有擴散風險的分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancers)。您可能需要進行檢查，以確定您的癌症是否可能透過放射性碘得到治療，因為並非所有類型的甲狀腺癌都對這種治療有反應。分化型甲狀腺癌，包括乳頭狀癌papillary、濾泡狀癌follicular和赫爾特爾細胞癌Hurthle cell，更有可能對這種療法有反應。未分化型甲狀腺癌Anaplastic和髓樣medullary甲狀腺癌通常不使用放射性碘治療。
放射性碘治療(Radioactive iodine treatment)以膠囊或液體形式吞服。放射性碘(radioactive iodine)主要被甲狀腺細胞和甲狀腺癌細胞吸收，因此對體內其他細胞造成損害的風險較低。
您會出現哪些副作用取決於您接受的放射性碘劑量。較高劑量可能導致：
• 口乾• 口腔疼痛
• 眼部炎症
• 味覺或嗅覺改變
治療後幾天內，大部分放射性碘會隨尿液排出體外。治療期間，您將獲得一些預防措施的指導，以保護他人免受輻射。例如，您可能會被要求暫時避免與他人密切接觸，尤其是兒童和孕婦。
在癌症部位注射酒精(Injecting alcohol into cancers)
晚期甲狀腺癌的治療(Treatments for advanced thyroid cancers)
生長較快的侵襲性甲狀腺癌可能需要額外的治療方案來控制病情。這些方案可能包括：
• 標靶藥物治療(Targeted drug therapy)。
支持性（安寧）治療(Supportive (palliative) care)
安寧療護(Palliative care)是一種專門的醫療護理，旨在緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。安寧療護專家將與您、您的家人以及您的醫療團隊合作，為您提供額外的支持，以補充您持續的治療。
甲狀腺癌倖存者的追蹤檢查(Follow-up tests for thyroid cancer survivors)
甲狀腺癌治療結束後，您的醫療服務提供者可能會建議您進行追蹤檢查和手術，以發現癌症復發的跡象。治療結束後，您可能需要每年進行一到兩次複診，持續數年。
您需要進行哪些檢查取決於您的具體情況。複診檢查(Follow-up
tests)可能包括：
-頸部身體檢查-血液檢查
-頸部超音波檢查
-其他影像學檢查，例如 CT 和 MRI
梅奧診所(Mayoclinic )甲狀腺癌（2025年5月21日）
美國國家癌症研究所(National cancer institute) - 甲狀腺癌治療（2025年2月12日）
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