概述(Overview)
橋本氏症(Hashimoto's
disease)是一種影響甲狀腺的自體免疫疾病。甲狀腺是一個蝴蝶狀的腺體，位於頸部底部，喉結下方。甲狀腺分泌激素，幫助調節身體的多種功能。自體免疫疾病是一種由免疫系統攻擊健康組織所引起的疾病。在橋本氏症中，免疫系統細胞導致甲狀腺激素分泌細胞死亡。此疾病通常會導致激素分泌減少（甲狀腺功能減退hypothyroidism）。
雖然任何人都可能患有橋本氏症，但在中年女性中最為常見。主要治療方法是甲狀腺激素替代療法。
橋本氏症也稱為橋本甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)、慢性淋巴球性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)和慢性自體免疫甲狀腺炎(chronic autoimmune thyroiditis)。
症狀(Symptoms)
橋本甲狀腺炎的病情會隨著時間而緩慢發展。您可能不會察覺到任何跡像或症狀。最終，甲狀腺激素分泌減少可能導致以下症狀：• 疲勞和遲鈍
• 對寒冷更加敏感
• 嗜睡增加
• 皮膚乾燥
• 便秘
• 肌肉無力
• 肌肉疼痛、壓痛和僵硬
• 關節疼痛和僵硬
• 月經不規則或月經量過多
• 憂鬱
• 記憶力或註意力下降
• 甲狀腺腫大（甲狀腺腫）
• 臉部浮腫
• 指甲易碎
• 掉髮
• 舌頭腫大
何時就醫(When to see a doctor)
橋本氏症的徵兆和症狀差異很大，並非特定於該疾病。由於這些症狀可能由多種疾病引起，因此盡快就醫以獲得及時且準確的診斷至關重要。
病因(Causes)
橋本氏症是一種自體免疫疾病。免疫系統會產生抗體，攻擊甲狀腺細胞，就像攻擊細菌、病毒或其他外來物一樣。免疫系統錯誤地利用抗病因子(disease-fighting agents)，損害細胞並導致細胞死亡。免疫系統攻擊甲狀腺細胞的原因尚不清楚。疾病的發生可能與下列因素有關：
• 遺傳因素
• 環境誘因，例如感染、壓力或輻射暴露
• 環境因素與遺傳因素的交互作用
風險因素(Risk
factors)
以下因素與橋本氏症風險增加有關：• 性別。女性更容易患橋本氏症。
• 年齡。橋本氏症可發生在任何年齡，但較常見於中年。
• 其他自體免疫疾病。患有其他自體免疫疾病（例如類風濕性關節炎、1 型糖尿病或狼瘡）會增加橋本氏症的風險。
• 遺傳和家族史。如果您的家人患有甲狀腺疾病或其他自體免疫疾病，您罹患橋本氏症的風險更高。
• 懷孕。懷孕期間免疫功能的典型變化可能是懷孕後開始的橋本氏症的一個因素。
• 碘攝取過量。飲食中碘含量過高可能會成為已有橋本氏症風險族群的誘因。
• 輻射暴露。暴露於過量環境輻射的人更容易患上橋本氏症。
診斷(Diagnosis)
多種疾病可能導致橋本甲狀腺炎的徵兆和症狀。如果您出現任何這些症狀，您的醫療保健提供者將進行全面的體檢，回顧您的病史並詢問您的症狀。
甲狀腺功能檢查(Testing thyroid function)
為了確定您的症狀是否由甲狀腺功能減退症引起，您的醫生會安排血液檢查，可能包括以下內容：• 促甲狀腺激素 (TSH-Thyroid stimulating hormone) 檢測。促甲狀腺激素 (TSH) 由腦下垂體產生。當腦下垂體檢測到血液中甲狀腺激素thyroid hormones水平低時，它會將 TSH 輸送到甲狀腺，以促進甲狀腺激素的分泌。血液中 TSH 水平高表示甲狀腺功能減退症。
• T-4 檢測。主要的甲狀腺激素是甲狀腺素thyroxine (T-4)。血液中 T-4 水平低證實了 TSH 檢測的結果，並顯示問題出在甲狀腺本身。
抗體檢測(Antibody
tests)
多種疾病過程都可能導致甲狀腺功能低下。為了確定橋本氏症是否是甲狀腺功能減退症的原因，您的醫療保健提供者會安排抗體檢測。抗體的目的是標記flag出需要清除的致病外來因子(disease-causing foreign agents)是免疫系統中的其他因素。在自體免疫疾病中，免疫系統會產生針對體內健康細胞或蛋白質的「流氓抗體rogue antibodies」。
通常，在橋本氏症中，免疫系統會產生一種針對甲狀腺過氧化物酶peroxidase (TPO) 的抗體，在甲狀腺激素的生成中扮演重要角色。大多數橋本氏症患者的血液中都會有 TPO 抗體。您可能需要進行與橋本氏症相關的其他抗體的實驗室檢測。
橋本甲狀腺炎的TPO和TG抗體TPO
and TG Antibodies For
Hashimoto’s
除了檢查甲狀腺激素水平外，醫生還應檢測兩種主要的甲狀腺抗體：甲狀腺過氧化物酶抗體thyroid
peroxidase antibodies (TPOAb) 和甲狀腺球蛋白抗體
thyroglobulin
antibodies(TgAb)。
TPOAb
攻擊負責合成甲狀腺激素的酶，而
TgAb
攻擊甲狀腺球蛋白，甲狀腺利用甲狀腺球蛋白來生成甲狀腺激素。橋本甲狀腺炎患者通常會出現
TPOAb
或
TgAb
水平升高，在某些情況下，兩者均升高。
治療(Treatment)
大多數橋本甲狀腺炎患者會服用藥物來治療甲狀腺功能低下。如果您患有輕度甲狀腺功能減退症，可能無需治療，但需要定期進行促甲狀腺激素thyroid
stimulating hormone (TSH) 檢測以監測甲狀腺激素水平。
T-4 荷爾蒙替代療法(T-4 hormone replacement therapy)。
劑量監測(Monitoring the dosage)
您的醫療保健提供者將根據您的年齡、體重、當前甲狀腺功能、其他疾病狀況和其他因素，確定合適的左甲狀腺素levothyroxine劑量。您的醫療保健提供者將在約 6 至 10 週後重新檢測您的 TSH 水平，並根據需要調整劑量。確定最佳劑量後，您將繼續每天服用一次。您需要每年進行一次後續檢查，以監測TSH水平，或在您的醫生更改劑量後的任何時間進行。
左甲狀腺素藥片 levothyroxine pill通常在早晨飯前服用。如果您對何時或如何服用藥片有任何疑問，請諮詢您的醫生。此外，如果您不小心漏服了一次藥，請諮詢醫師該如何處理。如果您的健康保險要求您改用仿製藥或其他品牌，請諮詢您的醫生。
注意事項(Precautions)
由於左甲狀腺素的作用類似於體內天然的T-4，因此只要治療使您體內的
T-4水平達到「天然natural」水平，通常就不會產生副作用。
過量的甲狀腺激素會加劇骨質流失bone
loss，導致骨質疏鬆（骨質疏鬆症osteoporosis）或心律不整（心律不整arrhythmias）。
其他物質的影響(Effects of other substances)
某些藥物、補充劑和食物可能會影響您吸收左甲狀腺素的能力。您可能需要在服用這些物質前至少四小時服用左甲狀腺素。請諮詢您的醫生以下任何事項：
•
大豆製品
•
高纖維食物
•
鐵補充劑，包括含鐵的複合維生素
•
考來烯胺Cholestyramine（Prevalite），一種用於降低血中膽固醇水平的藥物
•
氫氧化鋁Aluminum
hydroxide，存在於某些抗酸劑antacids中
•
硫糖鋁Sucralfate，一種治療潰瘍ulcer的藥物
•
鈣補充劑
T-3 荷爾蒙替代療法。
天然產生的
T-4
會轉化為另一種名為三碘甲狀腺原氨酸triiodothyronine
(T-3) 的甲狀腺激素。
T-4
替代荷爾蒙也會轉化為
T-3，對於大多數人來說，T-4
替代療法可以為身體提供充足的
T-3。
對於需要更好症狀控制的患者，醫生也可能開立合成
T-3
荷爾蒙（Cytomel）或合成
T-4
和
T-3
組合。
T-3
荷爾蒙替代療法的副作用包括心跳加速、失眠和焦慮。這些療法可能需要
3
至
6
個月的試用期才能見效。
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