眼部健康: 青光眼(Glaucoma)

 

青光眼(Glaucoma)是一種影響眼部視神經的退化性疾病，若不及時治療，會導致視力逐漸喪失，甚至最終導致不可逆的失明。

什麼是青光眼(Glaucoma)？

青光眼是一種進行性眼疾，隨著視神經損傷的累積而逐漸發展。視神經負責將視覺訊息從眼睛傳遞到大腦。隨著神經損傷的加重，會導致嚴重的視力喪失，最終甚至失明。

最常見的青光眼類型是原發性開角型青光眼[primary open-angle glaucoma]（POAG），其發展緩慢，且通常沒有明顯的早期預警訊號。因此，青光眼常被稱為「視力的小偷」。其他類型包括急性閉角型青光眼[acute angle-closure glaucoma]、正常眼壓性青光眼(normal-tension glaucoma)和繼發性青光眼(secondary glaucoma)。

青光眼的病因(Causes of Glaucoma) 

青光眼主要分為兩種亞型－原發性青光眼primary glaucoma，即沒有可識別的病因；繼發性青光眼secondary glaucoma，即存在已知的誘發因素，如損傷injury或發炎inflammation。

1.關於原發性青光眼(primary glaucoma)的原因

目前有多種理論。雖然我們尚未完全了解其病因，但已確定了一些關鍵風險因素：

•眼壓升高（這與血壓升高不同）Elevated eye pressure (this is not the same as elevated blood pressure)
•視神經肥大或視神經變薄Large optic nerve or thinning of the optic nerve•房角關閉Closed drainage angle of the eye

•角膜厚度低於平均水平Thinner than average cornea
•家族史（尤其是兄弟姊妹）Family history (especially siblings)
•種族（開角型青光眼多見於非洲裔和西班牙裔；閉角型青光眼多見於亞裔）Hispanic derived race; angle closure glaucoma – Asian derived race)

青光眼篩檢建議(Recommendations for Identifying Glaucoma)

任何眼科醫生都可以檢查眼壓。然而，要確定「正常」眼壓值並非易事。平均眼壓為 16 mmHg，但我們知道，即使眼壓正常，有些人也會罹患青光眼，而有些人則不會。這就是其他風險因素發揮作用的地方。

進行全面的眼科檢查－包括散瞳檢查。透過散瞳檢查(dilated exam)，我們可以清楚地看到視神經，評估其大小以及是否有變薄的區域。有些人天生視神經較粗，終生不會患青光眼；但我們無法預測誰會患上青光眼，因此，對於視神經較粗的人來說，每年進行眼科檢查至關重要。家族史和種族是重要的風險因素；如果您有近親患有青光眼，您應該進行篩檢。非裔、西班牙裔和東亞裔族群也更容易罹患青光眼（開角型或閉角型），也應該進行篩檢。

在散瞳之前，我還建議檢查房角(drainage angle)。角膜厚度也可以用小型手持設備測量。角膜較薄的人患青光眼的風險更高，應該進行監測。青光眼治療是眼科研究和發展中成長最快的領域之一，疾病管理方案也不斷改進。我們的目標是阻止或預防視神經損傷的進一步惡化。

2. 什麼原因會導致繼發性青光眼(What Causes Secondary Glaucoma)？

青光眼主要分為兩大類：原發性青光眼，即找不到明確病因；繼發性青光眼，其原因是外傷、其他疾病或藥物等繼發性因素。專注於自身整體健康狀況，了解可能增加青光眼風險的因素至關重要。

青光眼的根本原因是眼部房水排出系統阻塞(blockage to the drainage system of the eye)；某些因素阻礙了眼部房水的自然排出eye’s natural drain，導致眼壓升高。這種壓力會對視神經造成損害，並導致神經組織退化。這會導致不可逆的視力喪失，例如視物模糊或出現盲點、眩光以及在光線昏暗的環境下視力下降。

眼部外傷可能是由於意外事故導致眼部或周圍組織受傷，也可能是由於先前接受過的其他眼科手術或雷射治療造成的。眼部損傷會導致眼部引流系統伸展並形成疤痕。有時，血液甚至異物會進入引流系統，導致引流速度減慢，最終眼內積水過多，系統無法有效處理。眼部受傷者應接受「房角鏡檢查」來檢查引流角。

某些疾病會影響全身，並可能導致眼部繼發性併發症。自體免疫疾病會導致全身性炎症，也可能涉及眼部。發炎會阻塞引流通道，導致眼壓升高。類固醇藥物是治療自體免疫疾病或發炎性疾病的常用藥物，但如果使用超過幾週，也可能導致眼部引流功能障礙。眼部發炎可能引起畏光，但通常沒有其他明顯症狀。因此，每年進行眼科檢查非常重要，尤其是患有慢性疾病的人。

糖尿病、高血壓和其他心血管疾病不會直接導致青光眼，但如果這些疾病無法控制，異常血管可能會長入眼內，阻塞眼內房水的排出系統。在這種情況下，眼壓會變得非常高，如果不及時治療，可能會導致視力喪失。需要注意的症狀包括視力下降、眼睛發紅、眼睛疼痛和頭痛。我們建議，如果您患有上述任何一種疾病，都應該每年進行一次散瞳眼底檢查。

減少或預防眼部損傷的最佳方法很簡單：每年進行眼部檢查！不要等到出現症狀才去看醫生。記住，一旦青光眼發生，它造成的傷害是不可逆的。

青光眼風險(Glaucoma Risks) 

https://glaucoma.org/understanding-glaucoma/risks

哪些人容易患青光眼(Who Gets Glaucoma)？

青光眼會影響所有年齡層的人群，從嬰兒到青少年，再到更年輕的成年人和老年人。雖然每個人都有青光眼的風險，但以下族群的風險更高：

•60歲以上Are over 60 years old
•非洲裔、亞裔或西班牙裔Are of African, Asian, or Hispanic descent
•有青光眼家族史Have relatives with glaucoma
•高度近視（近視眼）或遠視（遠視眼）Are very nearsighted (myopic) or far-sighted (hyperopic)
•使用類固醇藥物Use steroid medications
•眼壓高Have high eye pressure
•中央角膜薄Have a thin central cornea
•曾受過眼外傷Have had an eye injury

青光眼高風險族群應立即就醫，進行全面的眼科檢查，包括散瞳檢查。眼科醫師會根據此眼部健康篩檢的結果，告知您需要多久進行一次複查。以下族群患青光眼的風險較高：

•非裔美國人(African Americans)
青光眼是繼白內障之後，非裔美國人和非裔美國人族群失明的主要原因。非裔美國人患青光眼的機率是白種人的六到八倍。
•60歲以上人群(People Over 60)
青光眼在老年人中較為常見。如果您超過60歲，患青光眼的幾率是其他人的六倍。
•青光眼家族史(Family Members with Glaucoma)
最常見的青光眼類型是原發性開角型青光眼，它具有遺傳性。如果您的直系親屬患有青光眼，那麼您的患病風險將遠高於其他族群。家族史會使青光眼的患病風險增加四到九倍。
•老年西班牙裔人群(Hispanics in Older Age Groups)
研究表明，西班牙裔人群的患病風險高於以歐洲血統為主的人群，並且60歲以上的西班牙裔人群患病風險更高。
•亞裔人群(Asians)
亞裔族群罹患閉角型青光眼的風險似乎更高。閉角型青光眼佔所有確診青光眼病例的不到10%。日裔族群罹患正常眼壓性青光眼的風險較高。
•類固醇使用者(Steroid Users)
一些證據表明，類固醇(steroid)的使用與青光眼有關。 1997 年發表在《美國醫學會雜誌》上的一項研究表明，需要吸入約 14 至 35 次類固醇吸入劑來控制氣喘(asthma)的成年人，其眼壓升高和開角型青光眼的發生率增加了 40%。這是一個非常高的劑量，僅在嚴重氣喘的情況下才需要。
•眼外傷(Eye Injury)
眼外傷可能導致繼發性開角型青光眼。這種類型的青光眼可能在受傷後立即發生，也可能在數年後發生。鈍(Blunt)器傷（稱為鈍性外傷blunt trauma）或穿透性眼外傷會損害眼睛的排水系統(drainage system)，進而導致外傷性光眼(traumatic glaucoma)。最常見的原因是運動相關損傷，例如棒球或拳擊運動。

青光眼如何影響眼睛(How Glaucoma Affects the Eye)

視盤(The Optic Disc)

您眼內有數百萬根神經纖維(nerve fibers)，它們從視網膜延伸至視神經。這些纖維在視盤處匯合。在大多數類型的青光眼中，眼內的排水系統(drainage system)會阻塞，導致眼內液無法排出。隨著眼內液(intraocular fluid)積聚，眼內壓力升高，這會損傷這些敏感的神經纖維，最終導致視力喪失。隨著神經纖維的損傷和流失，視盤開始凹陷，形成杯狀。醫生可以透過檢查來識別這種杯狀外觀。

眼壓(Intraocular Pressure)

正常的眼壓[intraocular pressure]（IOP）範圍在 10 至 21 mmHg 之間（“毫米汞柱”，一種壓力單位）。如果眼壓過高且持續時間過長，對敏感的視盤施加的額外壓力會導致永久性視力喪失。雖然眼壓過高顯然是青光眼的危險因素，但我們知道還有其他因素也參與其中，因為眼壓在正常範圍內的人也可能因青光眼而失明。

 DEVELOPMENT OF GLAUCOMA(青光眼的發展)

HEALTHY EYE(健康的眼睛)

-Flow of aqueous humor (房水流動)

-Drainage canal(引流管)

-Optic disc(視盤)

-Optic Nerve(視神經)

EYE WITH GLAUCOMA( 患有青光眼的眼睛)

-Drainage canal blocked; build up of fluid(引流管阻塞；液體積聚)

-Increased pressure damages optic nerve( 眼壓升高損傷視神經)

眼球前部引流管阻塞會導致液體積聚，眼壓升高。這可能導致眼球後部視神經損傷。

-藍色箭頭指示眼內液/房水的流動方向。

-紅色箭頭指示眼內液/房水的壓力方向。

青光眼風險視頻

青光眼導致的視力喪失(Vision Loss in Glaucoma)

青光眼通常會影響雙眼，但眼壓升高往往先發生在一隻眼睛。這種損害可能導致視力逐漸變化，並在多年內最終喪失。通常，週邊（側方）視力首先受到影響，因此視力變化可能很小，以至於您難以察覺。隨著時間的推移，您的中心視力也可能受到影響。青光眼導致的視力喪失無法恢復。然而，早期發現和治療可以預防視力喪失並保護剩餘視力。

病因和風險因素(Causes and risk factors)

青光眼的主要原因是眼內壓力升高，即眼壓升高，這會導致流向視神經的眼睛血液減少。多種因素都可能導致青光眼的發生，了解這些因素對於早期發現和預防這種眼部疾病至關重要。以下是與青光眼風險增加相關的八個風險因素。

1. 年齡(Age)
青光眼的風險隨著年齡的增長而增加，尤其是在60歲以上的人。

2. 家族史(Family history)
有青光眼家族史的人患病風險更高，特別是如果父母或兄弟姐妹等直系親屬患有此病。

3. 種族背景(Ethnic background)
與歐洲血統的人相比，非洲裔、亞裔和西班牙裔族群的青光眼盛行率更高。

4. 潛在的健康問題(Underlying medical conditions)
某些健康問題，例如糖尿病、高血壓和心臟病，會影響眼部血液循環，增加青光眼的風險。

5. 慢性壓力(Chronic stress)
根據發表在《臨床眼科月刊》（Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde）上的一篇綜述，慢性壓力不僅是青光眼的潛在後果，也是其發展的危險因子。研究人員得出結論，壓力會引發退化性改變(degenerative change)並增加眼內壓(intraocular pressure)，從而促進青光眼的進展(glaucoma progression)。

6. 吸煙(Smoking)
香菸煙霧中的各種有毒物質會導致氧化壓力和血管損傷，從而損害眼部血液供應，增加青光眼的風險。

7. 眼外傷(Eye injuries)
眼部外傷，例如眼部刺傷或瘀傷(punctures or bruising to the eye area)，可能導致立即發生青光眼，或增加日後繼發性青光眼的風險。

8. 其他眼部疾病(Other eye conditions)

角膜過薄(thin corneas)、視神經敏感(optic nerve sensitivity)或影響眼部血液流動的血管問題(vascular issues)等眼部疾病也會增加青光眼的風險。

青光眼症狀(Glaucoma Symptoms) 

 https://glaucoma.org/understanding-glaucoma/symptoms

大多數類型的青光眼都是原發性開角型青光眼（POAG）或閉角型青光眼的變異。

原發性開角型青光眼[Symptoms of Primary Open-Angle Glaucoma] (POAG) 的症狀

在最常見的青光眼類型－原發性開角型青光眼中，眼內壓緩慢升高。患者通常不會出現任何不適或疼痛症狀。大多數原發性開角型青光眼患者感覺良好，起初也不會注意到視力變化，因為最初的視力喪失主要發生在周邊視野，視力敏銳度通常能維持到疾病晚期。

由於我們駕駛、閱讀和進行大多數日常活動都主要依靠中心視力，因此青光眼導致的周邊視野逐漸喪失通常只有在視力嚴重受損後才會被察覺。

當患者意識到視力下降時，病情通常已經發展到相當嚴重的階段。青光眼造成的視力喪失無法透過治療逆轉，即使進行手術也不行。由於原發性開角型青光眼在視力損害發生前幾乎沒有任何預警信號或症狀，因此定期進行眼科檢查至關重要。如果確診患有青光眼，眼科醫生可以開立治療方案來幫助保護您的視

原發性閉角型青光眼的症狀(Symptoms of Primary Angle-Closure Glaucoma)

原發性閉角型青光眼，也稱為窄角型narrow-angle青光眼，是指大部分或大部分房角angle關閉的一種疾病；這會導致眼壓升高，進而可能造成視神經損傷。早期治療有助於最大限度地降低發展為青光眼的風險。大多數原發性閉角型青光眼患者的眼壓會逐漸升高，且通常沒有明顯的症狀。在極少數情況下，眼壓會迅速升高，這種情況稱為急性閉角型青光眼發作。此時，眼壓極高，視神經損傷可能迅速發生。急性閉角型青光眼是一種需要立即就醫的急症。

急性閉角型青光眼發作的症狀(Symptoms of an acute attack of angle-closure)可能包括：
•視物模糊或視物不清Hazy or blurred vision
•劇烈眼痛和頭痛Severe eye and head pain
•噁心或嘔吐（伴隨劇烈眼痛）
•眼前出現彩虹色光暈Appearance of rainbow-colored circles around bright lights
•突發性視力喪失Sudden sight loss

部分閉角型青光眼患者可能會出現短暫性眼壓升高，但這種升高會自行消退，容易被誤診為偏頭痛。
青光眼宣傳影片
了解更多關於「視力隱形殺手」的信息，哪些人群患病風險更高，以及定期進行眼科檢查的重要性。

青光眼的症狀(Signs of glaucoma) Dr. Berg

青光眼可能多年悄悄發展，定期眼科檢查對於早期發現至關重要，尤其對於青光眼高風險族群而言。大多數類型的青光眼都是原發性開角型青光眼[primary open-angle glaucoma]（POAG）或閉角型青光眼[angle-closure glaucoma]的變異。
以下是青光眼晚期常見的症狀：

•週邊視野逐漸喪失Gradual loss of peripheral vision
•視野縮小（管狀視野）Tunnel vision
•視物周圍出現光暈Halo-like appearances around lights
•眼痛或眼紅Eye pain or redness
•突然出現視力模糊或盲點Sudden blurred vision or blind spots

某些類型的青光眼症狀可能更為突然，需要立即就醫。根據青光眼研究基金會發表的一篇文章，“閉角型青光眼(Angle-closure glaucoma)雖然不太常見，但屬於醫療急症，其症狀包括眼痛、噁心和視力模糊。”

正常眼壓性青光眼(Normal-Tension Glaucoma)

什麼是正常眼壓性青光眼(What Is Normal-Tension Glaucoma)？
正常眼壓性青光眼是指即使眼壓在正常範圍內，視神經也會受損。

正常眼壓性青光眼（NTG）也稱為低眼壓性青光眼[low-tension or normal-pressure glaucoma]或正常眼壓性青光眼[normal-tension glaucoma]，是指在眼壓未超過正常範圍（通常在 10-21mmHg 之間）的情況下，視神經受到損傷的一種疾病。青光眼專家們對於 NTG 是否與原發性開角型青光眼（POAG）是不同的疾病，或者僅僅是 POAG 的另一種形式，一直存在爭議。

正常眼壓性青光眼有何不同(How Is Normal-Tension Glaucoma Different)？

無論 NTG 是否與 POAG 是不同的疾病，NTG 都具有一些比 POAG 更常見的特徵。 NTG 患者的視野異常往往更靠近中心視野。此外，NTG 患者更容易出現視神經小血管出血(hemorrhages)。正常眼壓性青光眼 (NTG) 與偏頭痛(migraines)和低血壓(low blood pressure)有關。

青光眼檢查(Testing for Glaucoma)

 https://glaucoma.org/understanding-glaucoma/testing

青光眼是一種早期通常沒有症狀的眼部疾病。如果不及時治療，青光眼會導致失明。好消息是，透過定期眼科檢查、早期發現和治療，您可以保護視力。

為了準確、安全地診斷青光眼，眼科醫師會在青光眼眼科檢查中檢查以下五個面向：

•眼壓測量（眼壓檢查）：測量眼內壓力（眼壓[intraocular pressure]或 IOP）
•眼球後方鏡檢查[Ophthalmoscopy]（眼球後方檢查examination of the back of the eye）：檢查視神經的形狀和顏色，也稱為散瞳眼後方檢查(dilated eye exam)
•視野檢查[Perimetry]（視野檢查visual field test）：測量視野範圍
•房角鏡檢查[Gonioscopy]（檢查眼部排水角度eye’s drainage angle）：檢查虹膜( iris)與角膜(cornea)交界處的角度
•角膜厚度測量[Pachymetry]（測量角膜cornea厚度）：測量角膜的厚度

影片：青光眼眼科檢查觀看此視頻，了解青光眼眼科檢查的具體內容。青光眼眼科檢查

青光眼檢查流程(What to Expect During Glaucoma Tests)

青光眼的診斷需要進行全面的眼科檢查。這通常包括多種檢查，例如光學相干斷層掃描[optical coherence tomography]（OCT）、角膜厚度測量(pachymetry)、房角鏡檢查(gonioscopy)、視神經評估(optic nerve assessment)和視野檢查(visual field test)。這些檢查評估多種青光眼風險指標，例如眼壓、房角、視神經損傷、週邊視野、視力喪失以及角膜厚度。

眼壓測量[Tonometry]（眼壓檢查Eye Pressure Test）

眼壓測量（也稱為眼壓檢查）過程中，會先使用眼藥水麻醉眼睛。然後，醫生或技師會使用一種叫做眼壓計tonometer的儀器來測量眼壓。該儀器會對眼睛施加少量壓力。眼壓的平均範圍是 10–21 mmHg（「mmHg」指的是毫米汞柱，一種用來記錄眼壓的單位）。每個人的青光眼發病眼壓水平都不盡相同，即使眼壓在 10–21 mmHg 的平均範圍內，有些人也可能患有青光眼。

眼後方鏡檢查[Ophthalmoscopy]（眼球後方檢查檢查Examination of the Back of the Eye）

醫生會使用眼藥水散瞳dilate the pupil，以便使用特殊的鏡片觀察您的眼睛，檢查視神經的形狀和顏色，並判斷是否有青光眼損傷。您可能需要在候診室等待，直到瞳孔完全散大。醫生會使用小型儀器照射並放大視神經。醫生會檢查視神經是否凹陷或是否呈現健康的粉紅色，這些都可能令人擔憂。

多種基於雷射的成像技術也可用於檢查視神經，其中光學相干斷層掃描[Optical Coherence Tomography] (OCT) 是最常用的技術。 OCT 測量雷射的反射（類似超音波測量聲波的反射），可以直接測量神經纖維層的厚度(thickness of the nerve fiber layer)。在多次就診期間對您的視盤進行成像，有助於檢測視神經纖維的進行性損傷。

視野檢查[Perimetry]（視覺視野測試Visual Field Test）

視野檢查（或稱為「視覺視野測試」）會產生一張您的視野圖。這項檢查將幫助醫生確定您的視力是否受到青光眼的影響。檢查過程中，您需要直視前方，並在看到週邊（側方）視野中出現光點時按下按鈕。這些光點的亮度各不相同，有些很容易看到，而有些即使在視力正常的情況下也看不到。請盡量放鬆，正常眨眼，並在檢查過程中盡可能準確地做出反應。如果您感覺漏檢了某個光點，請不要擔心，因為系統會自動重新測試這些區域。如果您在一天結束時進行檢查，您的測試表現可能會有所不同。醫生可能會要求您重複檢查，以查看結果是否一致。確診青光眼後，通常每年進行一到兩次視野檢查，以監測您的視力是否有任何變化。

左圖為正常無視力道喪失的視野檢查結果，右圖為青光眼導致視力喪失的視野檢查結果。圖中較深的灰色和黑色區域代表視野中的視力喪失區域。由於視盤區域沒有視力，因此在兩個視野檢查結果中，視盤均呈現黑色；這是正常現象。

房角鏡檢查[Gonioscopy]（檢查眼部排水角度Eye’s Drainage Angle）

房角鏡檢查是一種診斷性檢查，有助於確定虹膜與角膜交界處的房角是開放還是閉合。檢查過程中，醫生會使用眼藥水麻醉眼睛，然後將一個特殊的手持式透鏡輕輕放在眼睛上幾秒鐘。這個特殊的透鏡special lens內置一面鏡子，醫生可以透過它觀察虹膜和角膜之間的角度，從而判斷其狀態。

角膜測厚[Pachymetry]（測量角膜厚度）

角膜測厚是一種簡單無痛的檢查，它使用輕輕放置在您眼睛上的探頭(probe)來測量角膜（眼睛前部的透明部分）的厚度。角膜過薄是青光眼的危險因子。角膜厚度也可能影響眼壓讀數。例如，如果角膜較厚，使用眼壓計測量的眼壓值可能高於實際眼壓；如果角膜較薄，則眼壓讀數可能低於實際眼壓。透過角膜測厚，您的醫生可以更了解您的眼壓讀數，並制定適合您的治療方案。

青光眼可以停止、逆轉或預防嗎(Can glaucoma be stopped, reversed, or prevented)？

遺憾的是，目前尚無常規的青光眼治療方法可以治癒這種眼疾並恢復視力。常規治療方法的主要目標是透過降低眼壓(intraocular pressure)來治療青光眼症狀，這有助於保護視力並延緩疾病進展。

青光眼治療及資源(Glaucoma Treatments & Resources)

青光眼的治療方法是什麼(What Is the Treatment for Glaucoma)？

如果您患有青光眼，您應該盡快了解更多關於青光眼的治療方法，因為青光眼造成的視神經損傷是不可逆轉的。降低眼內壓可以穩定病情，並保護視神經免於進一步惡化。

青光眼的治療方法有很多種，您應該諮詢醫生，看看哪種最適合您：

青光眼藥物治療(Glaucoma Medication)

目前，在美國，眼藥水通常是治療青光眼的首選藥物。對於許多患者來說，藥物治療和雷射治療相結合可以安全地控制眼壓多年。用於治療青光眼的眼藥水可透過幫助眼內液體更好地排出和/或減少眼內液體的產生來降低眼壓。

雷射手術或雷射治療(Laser Surgery or Laser Treatment)

根據青光眼的類型，治療青光眼的雷射手術主要有兩種類型。選擇性雷射小梁成形術[Selective Laser Trabeculoplasty] (SLT) 用於治療開角型青光眼，而雷射週邊虹膜切開術[Laser Peripheral Iridotomy] (LPI) 則適用於閉角型青光眼或其前驅期(precursor stages)患者。

傳統手術或切開手術(Conventional or Incisional Surgery)

當其他治療方法無法將眼壓降至理想水平時，醫生可能會建議進行切開手術。這種手術在醫院或手術中心進行，使用顯微鏡和顯微手術器械，需要在眼球上做一個切口。治療方案會根據青光眼的類型和患者的個別情況而有所不同。

以下按青光眼類型列出了治療方案。

原發性開角型青光眼的治療(Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma)

1.選擇性雷射小梁成形術[Selective Laser Trabeculoplasty] (SLT)

選擇性雷射小梁成形術 (SLT) 通常是開角型青光眼的第一線治療方法，對已在使用眼藥水的患者也有效。 SLT 使用低能量雷射來改善眼內液經由自然引流通道排出體外的情況。

2.青光眼藥物(Glaucoma Medications)

開角型青光眼通常使用藥物治療（最常見的是眼藥水），這些藥物可以幫助眼內液更好地排出或減少眼內液的生成。必須每天用藥以將眼壓維持在安全水平。在大多數情況下，藥物可以安全地控制眼壓多年。

隨著時間的推移，您的處方藥物可能會發生變化，這是正常的。更換藥物不一定意味著您的青光眼病情惡化。當您的身體開始對某種藥物產生耐受性(tolerance)時，該藥物可能會逐漸失去療效，可能需要更換為同種藥物的更強效版本或其他藥物。醫生通常會在您的身體「遺忘」舊藥一段時間後，讓您重新使用先前用過的藥物。

3.切開手術(Incisional Surgery)

當雷射和藥物治療無法將眼壓降低到理想水平時，您的醫生可能會建議您進行某種形式的切開手術。這種手術在醫院或手術中心進行，使用顯微鏡和顯微手術器械，需要在眼部做一個切口。

4.青光眼的新療法或未獲批准的療法(Unapproved Treatments)

為了改善藥物治療方案，人們正在開發新的青光眼藥物傳遞(glaucoma drug delivery)方式。其中一個研究方向是「緩釋sustained-release」藥物。緩釋藥物(Sustained-release medication)可以在更長的時間內均勻釋放藥物。這樣，藥物可以每週、每月甚至更長時間服用。這將使服藥過程更加便捷高效，並有可能減少副作用。目前，許多緩釋藥物正在研究和開發中。

此外，人們也正在研究治療青光眼的新型藥物。研究人員正致力於尋找副作用更少、用藥頻率更低、且對眼睛反應更靈敏、從而更有效地降低眼壓的青光眼藥物。

未經批准的療法(Unapproved Treatments)

網路和其他管道充斥著許多未經批准的療法，包括大麻[marijuana]/大麻二酚[cannabidiol] (CBD)、幹細胞療法(stem cells)、草藥和營養補充劑。這些療法並非青光眼治療的標準療法，可能會對您目前的治療產生負面影響。在開始任何新的治療方案之前，您都應該與您的醫生討論。

原發性閉角型青光眼的治療(Treatment of Primary Angle-Closure Glaucoma)

治療閉角型青光眼以及有此疾病風險的眼睛通常包括雷射手術，即雷射週邊虹膜切開術(laser peripheral iridotomy)，在虹膜外緣開一個小口。如果您一隻眼睛患有閉角型青光眼，醫生可能會為了安全起見，同時治療另一隻眼睛。

其他治療方法與治療開角型青光眼(Open-Angle Glaucoma)類似，包括使用藥物降低眼壓、小梁切除術(trabeculectomy)或引流管植入術(tube shunt surgery)，以及極少數情況下使用的選擇性雷射小梁成形術。要了解更多關於這些治療方法的信息，請參閱上文「青光眼治療」部分中關於開角型青光眼的相應章節。

白內障手術也被證明有助於治療原發性閉角型青光眼(Primary Angle-Closure Glaucoma)。摘除白內障可以打開房角(angle)，通常對眼壓有正面的影響。

其他類型青光眼的治療(Treatment of Other Types of Glaucoma)

正常眼壓性青光眼的治療(Treatment of Normal-Tension Glaucoma)

大多數醫生透過藥物、雷射治療和手術來盡可能降低眼壓，從而治療正常眼壓性青光眼。

色素性青光眼的治療(Treatment of Pigmentary Glaucoma)

色素性青光眼的治療方法包括使用藥物、雷射治療或手術來降低眼壓。遺憾的是，很難減少或消除虹膜色素(iris pigment)的釋放。因此，治療的重點在於降低眼壓。

先天性青光眼的治療(Treatment of Congenital Glaucoma)

先天性青光眼的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物可以是眼藥水、片劑或口服液。也可以採用雷射手術。這些治療方法有助於減少眼內液體的生成量或增加眼內液體的排出量，從而降低眼壓。用於控制先天性青光眼眼壓的手術方法包括濾過性手術(filtering surgery)、房水引流管植入術(aqueous shunt surgery)和房角手術[goniosurgery]（一種打開小樑(柱)網通道[canals in the trabecular meshwork]的特殊手術）。有時需要重複青光眼手術才能成功控制眼壓。

剝脫性青光眼的治療

通常，這類青光眼較難用藥物控制。剝脫性青光眼患者通常需要更積極的階梯式治療方案，並且更常需要雷射治療或手術。患者通常需要更頻繁地複診，以監測病情進展。

新生血管性青光眼的治療

新生血管性青光眼的治療通常涉及減少血管的生長。這些治療方法包括視網膜雷射治療和抗VEGF藥物，這些藥物可使眼內異常血管消退。也可使用用於治療開角型青光眼的藥物，以及包括小梁切除術和引流植入術在內的手術。

葡萄膜炎性青光眼的治療

為了治療葡萄膜炎性青光眼引起的眼壓升高，醫生會使用與治療開角型青光眼相同的多種降眼壓藥物。通常不使用雷射治療，因為雷射治療可能會加重發炎。對於藥物無法控制的病例，手術治療可能包括房水引流術。除了眼科醫師的治療外，有時風濕病學家也會開藥治療發炎的根本原因。

外傷性青光眼​​的治療

外傷性青光眼​​的治療取決於青光眼的發病時間和眼外傷的類型。如果青光眼發生在眼外傷數年後，其治療方法與開角型青光眼類似，但選擇性雷射小梁成形術（SLT）通常無效。如果青光眼發生在眼睛外傷後立即出現，治療主要取決於眼睛外傷的類型和眼睛損傷的程度。

青光眼治療影片

青光眼自然療法(Natural remedies for glaucoma)

6種潛在的青光眼自然療法(6 potential natural remedies for glaucoma)

多種營養素、飲食策略和生活方式的改變可以促進眼部健康，並有助於控制青光眼症狀。
以下是六種潛在的青光眼自然療法。

1. 葉黃素(Lutein)和玉米黃素(zeaxanthin)

葉黃素和玉米黃素是兩種強效的膳食抗氧化劑，已被發現對維持眼部健康至關重要，並可能有助於降低青光眼的風險。「食用富含葉黃素和玉米黃素的食物有助於保護視網膜(retina)免受氧化應激(oxidative stress)，並支持健康的視力，」伯格醫生解釋。 “透過過濾有害光線和支持視網膜功能，葉黃素和玉米黃素可能降低青光眼相關損傷的風險。”
這些有益於眼部健康的營養素主要存在於深色綠葉蔬菜(dark leafy green vegetables)中，例如菠菜spinach、羽衣甘藍kale和芥藍collard greens，以及黃色和橙色蔬菜中，例如玉米corn、南瓜squash和甜椒bell peppers。雞蛋也是很好的來源，尤其是富含玉米黃質(zeaxanthin)。

2. 富含鋅的食物

鋅是一種必需的微量元素，它透過支持保護視網膜免受氧化壓力的酵素的功能，在維持健康視力方面發揮著至關重要的作用。此外，根據青光眼研究基金會發表的報告，鋅可能有助於控制青光眼，因為它能維持健康的眼壓。富含鋅的食物包括牡蠣oysters、海鮮seafood、牛肉beef、南瓜籽pumpkin seeds和菠菜spinach，這些食物都有助於維護整體眼部健康，並可能有助於治療青光眼。

視網膜中的鋅可能為保護和再生青光眼患者的視神經提供新途徑 Zinc in the Retina May Indicate A New Way to Protect and Regenerate the Optic Nerve in Glaucoma Patients

https://glaucoma.org/articles/zinc-in-the-retina-may-indicate-a-new-way-to-protect-and-regenerate-the-optic-nerve-in-glaucoma-patients

3. 薑黃(Turmeric)

薑黃是一種廣受歡迎的芳香香料，富含薑黃素，薑黃素是一種生物活性化合物，已被證明具有強大的抗發炎、抗氧化和神經保護作用。植物醫學》（Planta Medica）雜誌發表的一篇綜述強調了薑黃素在青光眼治療中的潛力，它有助於保護視網膜神經節細胞免受損傷並降低眼部氧化壓力。薑黃可以以多種方式用於促進眼部

健康，例如添加到咖哩、冰沙或茶中。將薑黃與含有胡椒鹼(piperine)的黑胡椒一起食用，可以增強薑黃素的吸收，從而最大限度地發揮其對眼部健康的益處。

Curcumin: therapeutical potential in ophthalmology Curcumin: therapeutical potential in ophthalmology-2014 Mar https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24323538/

 4. 均衡飲食(Consuming a nutritious diet)

維持營養均衡有助於維護視力健康，並預防青光眼的退化影響。食用富含抗氧化劑的食物，例如綠葉蔬菜和漿果，可以透過減少氧化壓力來幫助保護視網膜神經節細胞。發表在《營養素》（Nutrients）雜誌上的研究表明，飲食中攝取維生素A和C等抗氧化營養素與降低原發性開角型青光眼（POAG）的患病風險之間存在顯著關聯。5此外，作者強調，直接從肝臟liver、雞蛋、奶油、起司、辣椒、胡蘿蔔和草莓等食物中獲取這些維生素，比服用補充劑效果更好。

此外，減少糖的攝取有助於預防炎症，而炎症會加劇青光眼的進展。美國成年人平均每天攝取約17茶匙的添加糖。這幾乎是美國心臟協會 (AHA) 建議攝取量的三倍。6正如伯格醫生解釋的那樣，“血液中高糖含量會導致山梨醇在眼球晶狀體中積聚。這會引起炎症，因此減少糖的攝入對於預防眼損傷和青光眼症狀至關重要。”

5. 壓力管理(Stress management)

長期暴露於壓力荷爾蒙皮質醇(stress hormone cortisol)會嚴重影響眼部健康，顯著增加患有包括青光眼在內的多種退化性疾病的風險。這凸顯了整合壓力管理技巧的重要性，例如深呼吸、伸展運動和眼睛放鬆練習。
這些方法有助於緩解壓力，從而可能降低眼內壓，維護眼部健康，並帶來許多益處，例如提升整體健康水平和延長壽命。

6. 規律運動( Regular exercise )
根據發表在《印度眼科雜誌》的研究，定期進行適度的有氧運動，例如快走、騎自行車、游泳或伸展運動，有助於自然降低眼內壓，改善眼部血液循環。7需要注意的是，雖然這些自然療法可能帶來一些益處，但在未經眼科專業人員事先批准的情況下，不應取代醫生開立的青光眼治療方案。

觀看此視頻，了解如何自然改善青光眼。

如何改善青光眼？ ——伯格醫師談青光眼治療(Jul 7, 2017 )

青光眼預防(Glaucoma prevention)

維持整體健康和良好的生活狀態是降低青光眼風險和延緩其進展的最佳方法之一。維持最佳營養狀態在預防和緩解青光眼的影響方面起著至關重要的作用。發表在《Investigative Ophthalmology and Visual Science》上的一項研究發現，與沒有視力問題的人相比，原發性開角型青光眼（POAG）患者的血漿維生素B3水平顯著降低。8人們認為，維生素B3含量不足會導致眼睛能量產生受損，因此定期食用富含維生素B3的食物（如堅果、種子、紅肉、魚類和家禽）至關重要。同樣，透過優先攝取富含油脂的魚類（如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯡魚和鱒魚）來增加omega-3脂肪酸的攝取量，有助於保持視力健康，並可能是一種有效的預防措施。

發表在《分子營養與食品研究》雜誌上的證據表明，「有趣的是，青光眼患者的血液中ω-3脂肪酸(omega-3 fatty acid)水平較低，尤其是二十二碳六烯酸[docosahexaenoic acid]（DHA）和二十碳五烯酸[eicosapentaenoic acid]（EPA）。」9 ω-3脂肪酸，特別是DHA，對視覺發育和視網膜功能至關重要。 EPA和DHA均具有抗發炎和神經保護作用，可能透過降低眼內壓和改善眼部血流來幫助預防青光眼。

重點總結(Key takeaways)-Dr. Berg

青光眼是一種進行性眼疾，由視神經損傷引起，可導致視力喪失甚至失明。多種天然療法可以幫助緩解青光眼症狀，延緩視力下降。這些療法包括富含葉黃素、玉米黃素和鋅的食物，以及薑黃——一種富含薑黃素的常用香料，薑黃素是一種強效抗氧化劑。此外，維持健康的飲食習慣、規律運動以及治療潛在的健康問題也有助於預防或延緩青光眼的進展。

與青光眼共存(Living With Glaucoma) 

 https://glaucoma.org/understanding-glaucoma/life-with-glaucoma

與眼科醫師建立良好的醫病關係是有效治療青光眼的關鍵。請閱讀以下概述，並瀏覽我們的「生活風格小提示Lifestyle Tips」頁面 Lifestyle Tips以了解有關青光眼患者生活的文章，以及我們的「個人故事」Personal stories文章和影片。我們免費提供的《了解和應對青光眼》手冊下載《了解和應對青光眼》手冊青光眼患者及家屬指南Glaucoma Guide for Patients and Families 是為青光眼患者準備的全面指南。

身為青光眼患者，去看眼科醫生可能會讓您感到壓力減輕，但您也可能對自己的未來感到擔憂。透過更了解您的病情、提出問題並積極維護自己的健康，您可以幫助自己和他人。

我應該多久去看一次眼科(How often should I see my eye doctor)？

作為一名新確診的青光眼患者，您可能需要每週或每月檢查一次眼壓，直到眼壓得到控制。即使您的眼壓處於安全水平，您可能需要每年多次就診進行複查。重要的是，您的醫生能夠傾聽並回應您的擔憂和疑問，願意解釋您的治療方案，並且能夠接聽電話和安排復診。如果您對醫師缺乏信心或感到不自在，請記住，您始終有權尋求第二診療意見(second opinion)。與眼科醫師建立良好的醫病關係是有效治療青光眼的關鍵。

確診青光眼會限制我的生活嗎(Will a diagnosis of glaucoma limit my life)？

我們只會受到自身認知的限制。您可以繼續進行確診青光眼之前的生活。您可以製定新的計劃，開啟新的事業。您可以信賴眼科醫療界，他們會不斷探索更好的青光眼治療方法。好好照顧自己和眼睛，繼續享受生活。
盡量將服藥時間安排在日常生活中，例如起床、吃飯和睡覺時間。這樣，服藥就會成為您日常生活的一部分。
除了關注身體健康，同樣重要的是要關注青光眼的另一面——患病帶來的情緒和心理影響。請務必與醫生分享您的感受。尤其是在初期，傾訴你的恐懼會很有幫助。你可以向配偶、親戚、密友或神職人員傾訴。你也可以和其他患有青光眼的人溝通。分享關於如何應對慢性疾病的想法和感受，會讓你感到安慰和幫助。

一些日常活動，例如開車或進行某些運動，可能會變得更加困難。對比敏感度(contrast sensitivity)下降、眩光(glare)和畏光(light sensitivity)是青光眼可能造成的一些影響，這些都會干擾你的日常活動。關鍵是要相信自己的判斷。如果你晚上視力不好，可以考慮不要晚上開車。為了安全起見，調整你的行程安排，盡量在白天出行。

太陽眼鏡或有色鏡片可以幫助減少眩光和提高對比。黃色、琥珀色(amber)和棕色(brown)是阻擋螢光燈(fluorescent lights)眩光(glare)的最佳顏色。在陽光明媚的日子裡，可以嘗試配戴棕色鏡片的眼鏡。陰天或夜晚，可以嘗試使用較淺的黃色和琥珀色鏡片。嘗試不同的鏡片顏色，找到最適合您在不同情況下使用的顏色。

生活方式很重要(Your Lifestyle Counts)

•即使某些青光眼藥物可能會引起眼睛發癢或視力模糊，也請避免揉眼睛。
•如果您做過眼部手術，建議游泳時配戴泳鏡，進行園藝工作或進行接觸性運動(contact sports)時配戴防護眼鏡。
•照顧好身體的其他部位。保持良好的整體健康與保護眼睛同樣重要。
•健康飲食，適量運動，不要吸煙，避免攝取過多咖啡因，並保持健康的體重。在開始任何劇烈(strenuous)運動計劃之前，請諮詢您的醫生。
•減輕生活壓力，並留時間放鬆身心。

我能做些什麼來幫助他人(What can I do to help others)？

身為青光眼患者，您有機會向您的朋友和親戚普及有關這種疾病的知識。許多人並不了解眼科檢查的重要性，也不知道青光眼患者可能沒有任何症狀。您可以鼓勵他們定期檢查眼壓和視神經，從而幫助他們保護眼睛健康。

低視力(Low Vision)

有些青光眼患者會出現「低視力」。低視力意味著即使佩戴眼鏡或隱形眼鏡，他們也可能難以完成日常活動。青光眼引起的低視力症狀包括對比敏感度下降（難以分辨同一顏色的不同色調）、眩光、畏光以及視力下降(reduced visual acuity)（難以看清細節）。目前有許多產品和資源可以幫助低視力患者，例如放大鏡(magnifiers)、彩色隱形眼鏡和電腦文字擴大機(computer text enlargers)。如果您有低視力方面的顧慮，可以尋求協助。請與您的醫生討論您的問題。

了解更多低視能小提示-書等。低視力(Low Vision)小提示-書

青光眼患者資源(Glaucoma Patient Resources)，

青光眼研究基金會維護並定期更新有用的青光眼資源鏈接  青光眼患者資源 

方便您獲取相關資訊。

Glaucoma Medication(青光眼藥物)

大多數藥物都有一些副作用，包括對視力、眼睛舒適度以及有時對身體其他部位的影響。特別是老年青光眼患者，應注意自身行為或行動能力的變化，這些變化可能是藥物的副作用。如果副作用非常難受或持續時間較長，醫生可能會為您更換其他藥物。

以下是主要青光眼藥物可能出現的一些副作用：

 •前列腺素類似物(Prostaglandin Analogs)：眼球顏色改變、眼瞼皮膚變黑、睫毛生長、眼瞼下垂、眼窩凹陷、刺痛感、眼睛發紅和發癢
•β受體阻斷劑(Beta Blockers)：低血壓、心跳減慢、疲勞、呼吸急促
•α受體激動劑(Alpha Agonists)：灼熱感或刺痛感、疲勞、頭痛、嗜睡、口乾鼻乾、過敏反應
•碳酸酐酶抑制劑(Carbonic Anhydrase Inhibitors)：眼藥水－刺痛感、灼熱感、眼部不適；口服－手腳麻木、疲倦、胃部不適、記憶力減退、頻尿
•Rho激酶抑制劑(Rho Kinase Inhibitors)：眼睛發紅、角膜沉積物、刺痛感、眼白處出現少量出血。

青光眼藥物指南(Guide to Glaucoma Medications)

目前有多種藥物用於治療青光眼。醫生可能會開立多種藥物組合，或根據病情調整處方，以減少副作用或提高治療效果。通常，藥物旨在降低升高的眼內壓，並防止視神經損傷。
用於治療青光眼的眼藥水可透過促進眼內液體排出和/或減少眼內液體的產生來降低眼壓。治療青光眼的藥物依其活性成分進行分類，包括：前列腺素類似物、β受體阻斷劑、α受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑和Rho激酶抑制劑。對於需要服用多種藥物的患者，可以使用複方製劑(Combination drugs)。

如何使用眼藥水(How to Use Eye Drops)

治療青光眼的眼藥水含有藥物成分。瓶子的形狀、大小以及包裝類型各不相同。大多數市售眼藥水每次滴出的藥液量都比眼睛能容納的還要多。因此，少量藥液流到臉頰上是正常的。此外，不同類型的眼藥水瓶的藥液用量也可能不同，因此使用時間也會有所差異。每次只從瓶子裡擠出一滴藥液並不容易。所以，一瓶藥液的使用時間可能比藥劑師預想的要短。

將眼藥水滴入眼球內部有兩個困難點。首先是如何將藥液從瓶子擠到眼球表面。其次是如何讓藥液從眼球表面進入眼球內部，進而發揮作用降低眼壓。

使用眼藥水的注意事項(Precautions When Using Eye Drops)

滴眼藥水可能比較困難。以下是一些您可能會覺得有用的技巧。
滴眼藥水前，請務必洗手。手髒會導致眼部感染，而且可能很嚴重。

剛開始使用眼藥水時，通常很難判斷藥水是否真的滴進了眼睛。您可以將眼藥水瓶放入冰箱冷藏——滴入眼藥水時，您會感覺到冰涼的藥水滴在眼睛上，這說明您成功了（這並非為了保存藥水，但有助於您判斷藥水是否真的接觸到了眼睛）。約 20% 的人因為各種原因無法自己滴眼藥水，需要依賴他人。他們可能有手部震顫、視力不佳、協調性差或只是害怕等問題。如果您屬於這種情況，請不要感到難過。根據您的具體情況，請務必找一位朋友或家人幫忙。如果您的醫生開了不只一種眼藥水，請在滴入下一種眼藥水之前等待五分鐘。

使用眼藥水的最佳實踐(Best Practice for Using Eye Drops)

步驟 1：平躺(Lie down flat)

如果您平躺並面朝上，可以提高每次滴入眼藥水的幾率。

步驟 2：只要一滴！(Just one drop!)
只需一滴，無需兩滴，即使瓶子上寫著「一滴或兩滴」。輕輕拉下下眼瞼，露出更多眼球，將瓶子舉到距離眼球表面約 2.5 公分（盡量保持瓶子垂直），然後輕輕擠壓瓶子，直到看到或感覺到藥液滴入眼中。注意不要讓瓶子接觸眼睛，以免細菌沾染到瓶口。

步驟 3：閉眼 2-3 分鐘(Close your eyes for 2-3 minutes)

為了最大限度地提高藥效並減少全身副作用，請結合閉眼 3 分鐘和關閉淚液引流系統的方法。藥液滴入眼中後，不要眨眼或轉動眼球來擴散藥液。只要輕輕閉上眼睛一次，將您最敏感的手指指腹放在靠近鼻樑的內眼角，輕輕按壓。保持閉眼和手指輕壓 2-3 分鐘。研究表明，眼藥水至少需要兩分鐘才能完全滲透到眼球表面並進入眼內。

步驟 4：三分鐘後，眼藥水將被眼球完全吸收(After three minutes, the drop is fully absorbed into the eye)。
如果醫生開了不只一種眼藥水，請在滴入下一種眼藥水前等待五分鐘。

影片：如何使用眼藥水

參考

青光眼的自然療法(Natural Remedies for Glaucoma)-April 9, 2025

青光眼研究基金會(Glaucoma research foundation)