Breat Cancer awareness乳癌認知

認識癌症

1 乳癌是什麼？種類有哪些？不同的分型對治療有哪些影響？

乳癌的分類是以乳癌基因表現形態的差異而定 ;乳癌按照分子分型可分成 4 種，主要是根據荷爾蒙接受體雌激素（ER）、黃體素（PR）、第 2 型人類表皮細胞接受體（HER2）、Ki-67（細胞增生程度）來判斷。

2 乳癌如何分期？各期存活率為何？

乳癌依腫瘤大小及轉移，分成 4 期。台灣的乳癌病人 8 成為 0～2 期，病人 5 年存活率趨近 9 成，存活率高。

3 乳癌治療方法有哪些？得乳癌一定要把乳房切除？

乳癌治療方法有手術、化療、放療等，各種治療方式的優缺點、哪種方式比較適合自己？

手術 ==乳癌 :可以做部分切除嗎？外觀的差異有多大？需做微整形嗎？ 若無法部分切除，可否先化療再開刀？ 無法保留乳房，可以保留乳頭嗎？ 適合立即重建嗎？用哪種方式重建？ 術後需要放射線治療嗎？

化療: 化學治療就是利用注射或口服藥物，經血液循環全身，來破壞癌細胞以阻止或減緩癌細胞生長， 全身性治療。 阻斷細胞分裂來抑制癌細胞生長 波及正常細胞， 一定的副作用。 支持性藥物的發展，例如止吐藥， 化學治療結束後，副作用也會好轉或消失。化學治療適合哪些癌症病人？為主要治療： 淋巴瘤 達到根治 輔助性治療用： 外科手術或放射治療後， 殺死肉眼無法發現的癌細胞， 乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌 手術或放射治療前的誘導治療： 先以化學治療讓腫瘤縮小， 晚期的乳癌 轉移性癌症治療： 使腫瘤縮小或延緩生長，以延長病人的存活時間 協同治療： 用來搭配放射治療、標靶治療或免疫治療 肺癌等。

常見化療藥物與副作用：

藥物功能	常見藥物	副作用
抑制癌細胞分裂	紫杉醇、溫諾平、賀樂維類藥物	骨髓抑制，影響白血球生成，免疫力下降、掉髮、嘴破 （口腔黏膜炎）。因帶神經毒性，也可能造成手腳麻木。
抑制癌細胞複製	小紅莓類藥物	副作用包括骨髓抑制、掉髮、嘴破、噁心嘔吐、心臟毒性
抑制​​癌細胞合成和代謝	5-FU、截瘤達類藥物	副作用有皮膚色素沉著、腹瀉、嘴破、指甲變黑、脫

化學治療的療程約多久？有些是 1 週打 1 次，有些是 3 週打 1 次，有些藥物則需要連續施打 3 天。通常 3 ~ 4 週為一個療程，在接受 2 ~ 3 個療程後，需做檢查來評估治療效果。 通常會規劃 4 ~ 6 個療程。化學治療的費用有多貴？健保是否有給付？一般抗癌藥物價格昂貴，如果要選擇自費用藥，一定要和主治醫師詳細溝通，

==麩醯胺酸（glutamine） 豐富的胺基酸， 助於體內各種蛋白質的合成以及受損組織的修復。 化療 副作用 嘴破(保持口腔清潔，可以用冰的鹽水漱口 )、拉肚子(清淡飲食，補充水分 )， 神經病變導致的手腳麻木 ==>出現不適症狀才吃，

什麼是放射治療？

放射治療的原理是什麼？大多不需麻醉，只要躺好接受照射。 利用高能的放射線來破壞或殺死癌細胞，可抑制癌細胞的分裂與成長，而達到治療癌症的目的。 手術前 縮小腫瘤 ;手術後 殺死術後殘餘的癌細胞，將癌症的復發率降低。 主要針對無法用手術治療的病人，或讓癌變器官免於切除，達到保留器官的目的 早期乳癌合併放射線後，可以免除食道或乳房全部切除 ;惡性腫瘤過大壓迫正常組織， 減輕症狀帶來的痛苦， ==減緩疼痛、噁心、癌疲憊，針灸都能幫上忙。

術前輔助治療

進入精準治療時代，乳癌治療會優先透過切片檢查癌細胞受體，確認乳癌分類/分型，以及淋巴結轉移的情況，再決定是否需要先做術前輔助藥物治療，以及手術後是否需要廓清轉移的腋下淋巴結。先用藥、再開刀」的術前輔助藥物治療（Neoadjuvant therapy） ==現在已有近 6 成病人選擇乳房保留手術。術前輔助藥物治療，已成乳癌治療趨勢。兩類乳癌病人 可考慮接受術前輔助治療（Neoadjuvant therapy）-中、晚期、有淋巴轉移的病人。晚期乳癌、也就是 3B 和第 4 期 : 但現在臨床藥物非常進步，醫生會想辦法為病人先做以去除腫瘤組織為主的根治型療法，長期並搭配維持性治療 (以維持病人生活品質為目的 需要用藥物控制，能夠和乳癌和平共存。前導性化療並不會影響病患對重建方式的選擇，不論是果凍矽膠義乳或是自體組織顯微手術重建，都仍是安全可靠的方式。

4.乳癌治療的標靶藥物有哪些？什麼是雙標靶治療？

病人要使用之前，須接受腫瘤基因檢測。 如果發現並未帶有特定的基因，就算再貴的藥，也一樣無法發揮效用。

HER2 抑制劑：針對「人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）」陽性。

CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。

• 抗血管新生藥物：對抗「人類血管內皮生長因子（VEGF）」。

• PARP 抑制劑：用來治療三陰性乳癌有 BRCA 基因突變的病患。

目前乳癌標靶藥物約可分為 4 類(2023)：

荷爾蒙接受體HER2 陽性病人，一定要做荷爾蒙治療。 通常要做 HER2 標靶治療的病人，加做化學治療效果更好。 「手術前輔助性化學治療合併單/雙標靶藥物」治療 ==先做全身性治療，看有沒有機會用化療加標靶治療，就可達到腫瘤縮小甚至完全消失。 第三代標靶藥物賀癌寧（TDM1），是把標靶和化療藥物結合成一個藥， 乳癌患者接受雙標靶藥物加紫杉醇化療藥物 THP（Trastuzumab + Pertuzumab + Taxane，賀癌平 + 賀疾妥 + 紫杉醇） 

使用後 8 年的結果顯示， 整體存活期平均足足增加 1 年以上。 

以 HER2 陽性的乳癌標靶藥物為例，現在已沒有令病人很不舒服的副作用，比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。

靶藥物副作用處理方式

腹瀉時(吃清淡的飲食 )，要注意多補充水分及電解質以免脫水，並避免高纖、油炸辛辣的食物及乳製品；

皮膚問題 : 持續使用保濕產品。沐浴後是保濕黃金期：儘快擦乾全身皮膚，塗抹乳液。也要記得隨時補擦保濕。推薦凡士林是很好的保濕品。 在家、出門都要防曬：選擇 SPF > 30 及 PA+++ 或 PPD8 ~ 16 的防曬產品。出門撐傘、戴寬邊帽子、口罩、穿長袖、抗ＵＶ服飾。早上 10 點到下午 3 點儘量避免外出。

清水沐浴盥洗：用溫清水淨膚，避免太頻繁使用沐浴產品。